老花眼生活质量问卷

本问卷旨在了解老花眼对您日常生活质量的影响。请根据您过去一周的真实感受，选择最符合您情况的选项。

第一部分：近视力相关活动

编号	问题	从未 (4分)	很少 (3分)	有时 (2分)	经常 (1分)	总是 (0分)
1	您在阅读报纸、书籍上的小字时是否感到困难？
2	您在查看手机短信、微信或电子邮件时是否感到困难？
3	您在阅读药品说明书或食品标签时是否感到困难？
4	您在穿针、从事园艺或手工等爱好时是否感到困难？

第二部分：视觉症状

编号	问题	从未 (4分)	很少 (3分)	有时 (2分)	经常 (1分)	总是 (0分)
5	您在从事近距离工作后，是否感到眼睛疲劳、酸胀？
6	您是否在看近物后会出现视线模糊，需要眨眨眼或休息一下才能看清远处？
7	您是否在光线不足的环境下（如餐厅、咖啡馆）阅读菜单特别困难？

第三部分：心理和社会影响

编号	问题	从未 (4分)	很少 (3分)	有时 (2分)	经常 (1分)	总是 (0分)
8	您是否因为看不清而避免或减少阅读等您曾经喜欢的活动？
9	您是否因为需要戴老花镜而感到尴尬或不自在？
10	您是否担心您的视力问题会影响您的独立性或工作能力？

第四部分：对矫正方式的满意度

编号	问题	从未 (4分)	很少 (3分)	有时 (2分)	经常 (1分)	总是 (0分)
11	您对当前的老花镜或其他矫正方式（如隐形眼镜）满意吗？

备注/其他困扰：

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